حجم الخط:
تحديث في: الاثنين، 22 أكتوبر 2018

الأطباء يحذرون من انتشار "جائحة"

المحتوى حسب: صوت أمريكا

باريس -

حذر الأطباء يوم الجمعة من أن استخدام العملية القيصرية على مستوى العالم قد تضاعف تقريباً خلال عقدين من الزمن ، ووصل إلى نسب "وبائية" في بعض الدول ، مما يسلط الضوء على فجوة كبيرة في رعاية الأمهات بين الأمهات الأغنياء والفقيرات.

وقالوا إن الملايين من النساء كل عام قد يضعن أنفسهن وأطفالهن في خطر غير ضروري من خلال الخضوع لأقسام من النمط C بمعدلات "لا علاقة لها على الإطلاق بالطب القائم على الأدلة".

في 2015 ، وهو أحدث عام تتوفر له بيانات كاملة ، قام الأطباء بإجراء 29.7 مليون مقطع C في جميع أنحاء العالم ، أو 21 في المائة من جميع الولادات. وارتفع هذا العدد من 16 مليون في 2000 ، أو 12 في المئة من جميع الولادات ، وفقا لبحث نشر في مجلة The Lancet.

تشير التقديرات إلى أن العملية ، وهي إجراء جراحي حيوي يحدث عند حدوث المضاعفات أثناء الولادة ، ضرورية في 10-15 في المائة من الوقت.

أسعار مختلفة للدول

لكن الأبحاث وجدت معدلات متفاوتة بشكل كبير في البلدان لاستخدام C-section ، غالباً حسب الوضع الاقتصادي: في دول 15 على الأقل ، يتم تنفيذ أكثر من نسبة المواليد في 40 باستخدام هذه الممارسة ، وغالباً على النساء الأكثر ثراء في المرافق الخاصة.

في البرازيل ومصر وتركيا ، تتم أكثر من نصف جميع الولادات عبر القسم C.

تتمتع جمهورية الدومينيكان بأعلى معدل من أي دولة ، مع نسبة 58.1 في جميع الأطفال الذين يتم توصيلهم باستخدام الإجراء.

ولكن في ما يقرب من ربع الدول التي شملتها الدراسة ، فإن استخدام القسم C أقل بكثير من المتوسط.

أسباب لاختيار الجراحة

وأشار المؤلفون إلى أنه على الرغم من الإفراط في استخدام الإجراء بشكل عام في العديد من الأماكن ذات الدخل المتوسط ​​والعالي ، فإن النساء ذوات الدخل المنخفض غالباً ما يفتقرن إلى إمكانية الوصول إلى ما يمكن أن يكون إجراءً لإنقاذ الحياة.

"نحن لا نتوقع مثل هذه الاختلافات بين البلدان ، بين النساء من خلال الوضع الاجتماعي الاقتصادي أو بين المقاطعات / الدول داخل البلدان على أساس الحاجة التوليدية" ، تييس بورما ، أستاذ الصحة العامة في جامعة مانيتوبا ، وينيبيغ ، والمؤلف الرئيسي في الدراسة وقال لوكالة فرانس برس.

وقالت جين ساندال استاذة العلوم الاجتماعية وصحة المرأة في كينجز كوليدج لندن ومؤلفة الدراسة لوكالة فرانس برس ان هناك مجموعة متنوعة من الأسباب التي تجعل النساء يختارن الجراحة بشكل متزايد.

وتشمل هذه "قلة القابلات للوقاية من المشاكل والكشف عنها ، وفقدان المهارات الطبية للولادة بثقة وكفاءة في الولادة المهبلية ، فضلاً عن القضايا الطبية القانونية".

غالبًا ما يميل الأطباء إلى تنظيم أقسام C لتسهيل تدفق المرضى من خلال عيادة الولادة ، وعادةً ما يكون المحترفون الطبيون أقل عرضة للإجراءات القانونية إذا اختاروا عملية جراحية على الولادة الطبيعية.

وقال ساندال أيضا إن هناك غالبا "حوافز مالية لكل من الطبيب والمستشفى" للقيام بهذا الإجراء.

وحذرت الدراسة من أن الأطباء الشباب أصبحوا في العديد من الأماكن "خبراء" في القسم C بينما فقدوا الثقة في قدراتهم عندما يتعلق الأمر بالولادة الطبيعية.

الدخل عامل

كما حددت فجوة ناشئة بين المناطق الغنية والأكثر فقرا داخل نفس البلد. في الصين ، اختلفت معدلات C-section من 4 بالمائة إلى 62 بالمائة ؛ في الهند كان النطاق 7-49 في المئة.

في حين شهدت الولايات المتحدة أكثر من ربع جميع الولادات التي يقوم بها القسم C ، استخدمت بعض الولايات هذا الإجراء أكثر من ضعف عدد المواليد الآخرين.

وقال ساندال "من الواضح أن البلدان الفقيرة لديها استخدام منخفض في القسم C لأن الوصول إلى الخدمات يمثل مشكلة." "في كثير من هذه البلدان ، فإن النساء الأغنى الذين يعشن في المناطق الحضرية ، يحصلن على تسهيلات خاصة لهن استخدام C-section أعلى بكثير."

المخاطر للأم والطفل

قد يتم تسويق الأقسام C بواسطة العيادات كطريقة "سهلة" للولادة ، لكنها لا تخلو من المخاطر.

معدلات وفيات الأمومة والإعاقة أعلى بعد الولادة القيصرية من الولادة المهبلية. الإجراء يجرح الرحم ، والذي يمكن أن يؤدي إلى النزيف ، والحمل خارج الرحم (حيث عالق الجنين في المبيضين) ، فضلا عن ولادة في المستقبل لا يزال من السابق لأوانه.

اقترح المؤلفون تعليمًا أفضل ، والمزيد من الرعاية بقيادة القابلات وتحسين تخطيط العمل كطرق لضمان أداء الأقسام C فقط عند الضرورة الطبية ، بالإضافة إلى ضمان فهم النساء للمخاطر المرتبطة بالإجراء بشكل صحيح.

وقال ساندال: "يعتبر القسم C نوعًا من العمليات الجراحية الكبرى التي تحمل مخاطر تتطلب دراسة متأنية".

في تعليق مصاحب للدراسة ، وصف جيرار فيسر من المركز الطبي الجامعي في هولندا الزيادة في الأقسام C بأنها "مثيرة للقلق".

وقال: "إن مهنة الطب من تلقاء نفسها لا يمكنها عكس هذا الاتجاه". "هناك حاجة ماسة لاتخاذ إجراءات مشتركة لوقف الأقسام غير الضرورية ، وتمكين النساء والأسر من أن يكونوا واثقين من تلقي الرعاية الأكثر ملاءمة لظروفهم".

تواصل معنا مع الولايات المتحدة

اشترك في نشرتنا الإخبارية