حجم الخط:
تحديث في: الثلاثاء، 17 سبتمبر 2019

حيث يوجد دخان: الماريجوانا الطبية والحرب الفلبينية على المخدرات

المحتوى بواسطة: شبكة العلوم والتنمية

[مانيلا] تبلغ من العمر سبع سنوات فقط ، ولكن في حياتها القصيرة وصفت جوليا كونانان بالفعل سبعة أدوية مضادة للنوبات ، بما في ذلك الفينوباربيتال وحامض فالبرويك.

بينما هي دواء تم قصه منذ ذلك الحين إلى طفلين ، يعاني من شكل مستعصي صرع دعا متلازمة Dravet ، لا يزال يعاني من الآثار الجانبية لهذه الأدوية الاصطناعية التي تشمل تلف الكلى والكبد والبنكرياس.


"الهدف الحقيقي هو عدم إضفاء الشرعية لأن الماريجوانا معترف بها قانونًا بالفعل كدواء بموجب القوانين الفلبينية الحالية"

تشاك مانانسالا ، مركز أبحاث الحشيش الفلبيني الطبي

وتقول دونابيل كونانان ، والدة جوليا وطبيب الأسنان في المهنة: "كان هناك وقت تم فيه إدخال ابنتي إلى المستشفى لأن البنكرياس كان ينزف بسبب الآثار الجانبية لهذه الأدوية الاصطناعية". "لا تزال المضبوطات موجودة ، والأضرار والألم ضار فعليًا" ، تضيف ، موضحة أن ابنتها ربما تعاني من نوبات 1,000 يوميًا. قالت إنها لاحظت أيضًا تأخيرات تطورية في جوليا ، والتي تعزوها إلى أدويتها. كونانان هو المتحدث الرسمي وأحد الأعضاء المؤسسين لل الجمعية الفلبينية لتعاطى الحشيش، وهي مجموعة مناصرة تضغط من أجل تقنين الماريجوانا الطبية في الفلبين ، البلد الذي وضع تحت الأضواء منذ 2016 بسبب حرب الرئيس رودريغو دوترتي المثيرة للجدل على المخدرات. السجن مدى الحياة على الرغم من الانتقادات المحلية والدولية ضد حرب المخدرات ، صرح دوترتي مؤخرًا بأنه سيكثف عمليات مكافحة المخدرات. الفلبين تواصل تنفيذ قانون المخدرات الخطرة الشامل ل 2002، مما يعني أن أي شخص يقبض عليه 500 جرام أو أكثر من الماريجوانا أو 10 غرام أو أكثر من راتنجات الماريجوانا أو راتنجات الماريجوانا يُعاقب عليه بالسجن مدى الحياة وعقوبة تصل إلى ما يقرب من 200,000 دولار أمريكي. ومع ذلك ، تأتي الحرب على المخدرات وسط الانفتاح المتزايد لاستخدام الحشيش لأغراض طبية. في يناير 2019 ، و منظمة الصحة العالمية (WHO) تصدر عناوين الصحف عندما أوصت الأمم المتحدة بإعادة تصنيف القنب والمواد ذات الصلة بالقنب بعد تقرير لجنة الخبراء 41st على الاعتماد على المخدرات في يونيو 2018. في خطاب إلى الأمين العام للأمم المتحدة أنطونيو غوتيريس ، قال المدير العام لمنظمة الصحة العالمية تيدروس أدهانوم غيبريسوس إنه ينبغي إخراج القنب وراتنج القنب من الجدول الرابع - الفئة الأكثر تقييداً الاتفاقية الوحيدة بشأن المخدرات (1961) - وبدلاً من ذلك ، يتم تصنيفها حصريًا ضمن الجدول الأول ، الذي يعترف بهذه المادة ، بينما يكون معروفًا الآثار السلبية، يمكن أن تستخدم أيضا لأغراض طبية. الماريجوانا الطبية
"[توصية] منظمة الصحة العالمية تهدف إلى إتاحة الوصول على نحو أفضل إلى المستحضرات الصيدلانية المتعلقة بالقنب و [لتشجيع] أن تكون أكثر علمية بحث يوضح جيل فورتي ، المنسق في مكتب المدير العام المساعد لمنظمة الصحة العالمية للحصول على الأدوية واللقاحات والأدوية ، أنه يتم تنفيذها على هذه المواد ، ويستخدم المزيد من الدول مناهج تستند إلى الأدلة في استخدامها للأغراض الطبية. وفي الوقت الحالي ، يتم تصنيف المورفين والكوكايين والأفيون ضمن الجدول الأول. ويصنف الهيروين ، في الوقت نفسه ، ضمن الجدولين الأول والرابع ، على غرار التصنيف الحالي لراتنج القنب والقنب. يقول جيسون وايت ، أستاذ فخري بكلية الصيدلة والعلوم الطبية في كلية الصيدلة والعلوم الطبية: "في وقت إنشاء مؤتمر 1961 ، لم يكن القنب معروفًا بأي استخدام علاجي". جامعة جنوب استراليا ورئيس لجنة خبراء منظمة الصحة العالمية المعنية بالاعتماد على المخدرات. "إننا نعترف الآن بالاستخدامات العلاجية للقنب - المفهومة في الاتفاقيات لتشمل الأدوية المحضرة [مع] القنب - بناءً على أبحاث مستفيضة." هذه الخطوة من قبل منظمة الصحة العالمية هي انعكاس للموقف المتغير للمجتمع الدولي فيما يتعلق بالماريجوانا الطبية. في حين أن كندا وأوروغواي والولايات الأمريكية ألاسكا وكاليفورنيا وكولورادو وماين وماساشوستس وميشيغان ونيفادا وأوريجون وفيرمونت وواشنطن قد شرعت بالفعل في استخدام الماريجوانا لأغراض ترفيهية ، فقد غيّرت العديد من البلدان أيضًا سياسات فيما يتعلق الحشيش الطبية. في جنوب شرق آسيا ، صنعت تايلاند التاريخ كأول بلد في المنطقة يسمح باستخدام الماريجوانا الطبية في ديسمبر 2018 ، وهو عمل تم وصفه بأنه "هدية رأس السنة الجديدة من الجمعية التشريعية الوطنية إلى حكومة والشعب التايلاندي "بقلم سومتشاي سوانجكارن ، المشرع الذي ترأس لجنة الصياغة. لا يغطي القانون فقط استخدام الماريجوانا الطبية بل يشمل أيضًا الإنتاج النباتي للبلاد وزراعته. في وقت سابق ، أصبحت كوريا الجنوبية أول دولة شرق آسيوية تقنن الحشيش الطبي على أساس كل حالة على حدة. حتى سنغافورة ، التي تفرض عقوبة الإعدام على حيازة المخدرات ، تستكشف الآن الطرق التي يتعاطى بها القنب - وإن كان بطريقته الخاصة. شكل الاصطناعية - يمكن استخدامها للأغراض الطبية. في بيان ل SciDev.Net، ال مؤسسة البحوث الوطنية قال: "سيقوم برنامج البيولوجيا القنبية الاصطناعية ... بتطوير سلالات وطنية خاصة كمضيفين لإنتاج القنّب الطبي". الحرب على المخدرات الفلبين ليست الدولة الوحيدة في جنوب شرق آسيا التي تواصل فرض سياسات صارمة على الماريجوانا الطبية. بلدان مثل الصين وإندونيسيا تفرض عقوبة الإعدام على حيازة المخدرات. وأُوقف المحكوم عليهم بالإعدام في الفلبين حتى القبض على 2006 ، عندما ألغيت عقوبة الإعدام. وحتى بدون ذلك ، فإن الذين يحملون الحشيش ، بغض النظر عما إذا كانوا لأغراض طبية أو ترفيهية ، لا يزالون محبوسين في السجن أو يقتلون بسبب حرب المخدرات. بينما كانت هناك محاولات من قبل SciDev.Net للوصول إلى الوكالة الفلبينية لمكافحة المخدرات، لم يتم الرد على الوكالة الحكومية الرائدة المسؤولة عن القبض على منتهكي سياسات المخدرات والتحقيقات وطلبات المقابلات للحصول على بيانات عن عدد الأشخاص الذين قُبض عليهم أو قُتلوا بسبب حيازة الماريجوانا. هناك تضارب في الأرقام التي أبلغت عنها كل من الوكالات الحكومية وغير الحكومية من حيث عدد الأشخاص الذين قتلوا بسبب حيازة المخدرات. ال وزارة الصحة (DOH) أيضا لا يمكن أن توفر عدد العملاء المرضى الداخليين حاليا في مرافقها للاستخدام الماريجوانا. يشرح إيفانهو إسكارتين ، مدير برنامج وزارة الصحة في برنامج الوقاية من تعاطي المخدرات الخطرة وعلاجه SciDev.Net أن هذا بسبب مرضاهم تميل إلى عدم استخدام دواء واحد فقط ولكن مزيج منهم. في هذا السياق ، تقوم جمعية حشيش القنب الفلبينية ، التي تأسست في 2014 ، بقيادة أنشطتها. يقول كونانان: "كان أحد أصعب القرارات التي اتخذناها في حياتنا". لم تكن جهودهم بلا ثمار. ضغطهم أدى إلى رفع ملف مشروع قانون لدعم الماريجوانا الطبية ، على الرغم من أن هذا أدى إلى بيان من الجمعية الطبية الفلبينية ضد هذا. في ديسمبر / كانون الأول 2018 ، شعرت المجموعة بصيص من الأمل عندما أصدر قصر Malacañang - مقر السلطة في الفلبين - بيانًا بأن Duterte سيوقع "أي مشروع قانون" لإضفاء الشرعية على استخدامه ، ويرجع الفضل في ذلك جزئيًا إلى الدعاية التي اكتسبتها القضية عندما Catriona أعربت جراي ، الفائزة بالفلبينية في مسابقة ملكة جمال 2018 ، عن دعمها لها. منذ ذلك الحين تراجع دوتره عن بيان الدعم ، وقال "ليس في وقتي" فيما يتعلق بتمرير مشروع القانون. كونانان ، ومع ذلك ، لا يزال متفائلا. "أنت تعرف الرئيس دوترتي. هذا شخصيته. كان يقول أشياء ، وبعد بضعة أشهر ، سيتراجع ، لكننا ما زلنا نأمل ". وتضيف أن جمعية تعشيش القنب الفلبينية ترى أن انتخابات التجديد النصفي للفلبين التي أجريت في الآونة الأخيرة فرصة لإعادة النظر في مشروع القانون. "نأمل ونصلي أن تترجم الوعود التي قطعها [المشرعون] إلى أفعال". ومع ذلك ، فإن السؤال هو ما إذا كانت هناك حاجة لسياسة جديدة في المقام الأول. أصدر بعض المسؤولين الحكوميين ، بمن فيهم رئيس مجلس الشيوخ فيسنتي سوتو الثالث ، بيانات تفيد بعدم وجود حاجة للقانون. ويتفق بنيامين رييس ، وكيل مجلس إدارة المخدرات الخطيرة ، في مقابلة مع SciDev.Net، "تحت FDA (إدارة الغذاء والدواء)، فضلا عن جمهورية القانون 9165 (قانون المخدرات الخطرة من 2002)وهو يسمح باستخدام المواد الخطرة للأغراض الطبية طالما كنت تتبع العملية. "تشاك مانانسالا ، رئيس مركز أبحاث الحشيش الفلبيني الطبي ، يوافق على الموقف القائل بأن التصديق لا يمثل مشكلة. "الهدف الحقيقي ليس تقنين لأن الماريجوانا معترف بها قانونًا بالفعل كدواء بموجب القوانين الفلبينية الحالية ،" يقول SciDev.Net. ويقول إن الهدف من ذلك هو إنتاج الأدوية من الحشيش المزروع محليًا أو المستورد ، وتسجيله لدى إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) ، وجعله في متناول الجميع ، ويمكن الوصول إليه ، ومتاح للمرضى. سعرت بها هذه هي أيضًا الأسباب التي تجعل جمعية تعشيش الحشيش الفلبينية تواصل الضغط من أجل تمرير فاتورة الماريجوانا الطبية. يقول كونانان في مخطط "الاستخدام الوجداني" المشار إليه في وزارة الصحة: ​​"إنه ليس عطوفًا على الإطلاق". أمر إداري الذي يسمح للمرضى بالوصول إلى المواد الخاضعة للرقابة للأغراض الطبية. وتوضح أنه بموجب هذا الإعداد الحالي ، لا يمكن الوصول إلا إلى الأدوية التي تمت الموافقة عليها من قبل FDA الفلبينية. لمرضى الصرع ، وهذا يعني ذلك فقط Epidiolex (cannabidiol)، أول دواء يعتمد على الماريجوانا الولايات المتحدة FDA، متاح لهم. ومع ذلك ، يقول كونانان إن شراء هذا الدواء يعني إنفاق حوالي 30,000 من دولارات الولايات المتحدة سنويًا ، وهو ما لا يستطيع كثير من المرضى في الفلبين تحمله. "كيف يمكن أن تكون عاطفيًا حتى عندما أكون أنا طبيب أسنان ممارسًا ، [اعتبر هذا] مكلفًا للغاية؟ كم أكثر للمواطنين الفلبينيين العاديين؟ "اعتبارا من 2015 ، و متوسط ​​دخل الأسرة في الفلبين 5,077 دولار أمريكي في السنة.

رسالة دونابل كونانان إلى المشرعين المنتخبين حديثًا في الفلبين لدعم الماريجوانا الطبية
عملية الحصول على تصريح بموجب مخطط الاستخدام الوجداني معقدة. وصفة طبية من الماريجوانا الطبية تقتصر على الأطباء الذين صدرت ترخيص S2 من قبل وكالة مكافحة المخدرات الفلبينية والذين يصدرون منصات وصفة طبية خاصة من قبل وزارة الصحة. إنهم مسؤولون عن تقديم الوصفة إلى FDA الفلبينية ، التي تستعرض مؤهلات الطبيب وشرعية الوصفة. بمجرد أن تتم مراجعتها والموافقة عليها ، يتم إصدار التصريح. يعترف Reyes بوجود مشكلة في الوصول ، على الرغم من أنه يقول إنهم يتخذون الآن خطوات لعلاج هذا. "في الوقت الحالي ، نحن بصدد مراجعة الإرشادات [للاستخدام الوجداني] لأنها عادت إلى الوراء في 1992 ، لذا فهي قديمة" ، في إشارة إلى الصحة النظام الإداري للقسم. يقول Reyes إنهم يهدفون إلى إصدار التعديلات قبل نهاية الربع الثاني من 2019. حاليًا ، لا توجد أدوية محلية أو مستوردة تعتمد على الماريجوانا في الفلبين ، لذلك يحتاج المرضى للاستيراد لملء وصفتهم الطبية. وقد يستلزم ذلك تكاليف - من سعر الأدوية إلى رسوم الشحن - التي لا يستطيعون تحمل كلفتها. علاوة على ذلك ، لا يمكن إدخال الأدوية إلى البلاد بسهولة. هذه يجب أن تكون مسجلة لدى FDA الفلبينية. لا يزال الإنتاج داخل البلاد بعيدًا. هذا يمثل فجوة صارخة التي اكتشفها دعاة الماريجوانا الطبية بسرعة. منتهكي القانون "لم يصل أي فلبيني إلى القنّب الطبي بشكل قانوني ، باستثناء أولئك الذين طاروا إلى الخارج. يقول جيم موتيا ، مؤسس الأطباء الفلبينيين للقنب الطبي ، إن المرضى هنا مجبرون على انتهاك القانون للحصول عليه. لكن ريس يقف بجانب موقف الحكومة. "نحن في الحكومة نتفهم هذا الطلب ، لكننا بحاجة إلى توخي الحذر في تقييم هذه الأنواع من الأدوية". من موقف مجلس إدارة الأدوية الخطرة ، هذا يعني ضمان توفر الماريجوانا الطبية كمنتج نهائي لتنظيم الجرعة. يقول إن الشكل الخام للماريجوانا لا ينصح به بسبب عدم التأكد من الخواص الكيميائية للحشيش التي سيتم استخدامها. هذا السبب ، مع ذلك ، هو بالتحديد سبب إقرار قانون الماريجوانا الطبي ، كما يقول كونانان. "كلما سمحنا لهم بالحصول عليها بطريقة غير مشروعة ، زاد تعرضنا للخطر". لا يقتصر الأمر على حمايتهم من رؤية السجن بل أيضًا حماية المرضى من الآثار الضارة. أخبار وهمية حالة الماريجوانا الطبية كموضوع من المحرمات أجبرت الكثير من الناس على اللجوء إلى مصادر مشكوك فيها معلومات. يقول رييس إن وسائل التواصل الاجتماعي - التي كانت المنصة التي أدت إلى جماعات الدعوة مثل جمعية الحشيش الفلبينية - هي أداة فعالة في نشر "أخبار وهمية" حول الماريجوانا الطبية. وهو يعرب عن إحباطه من أن المعلومات غير المؤكدة التي تفيد بأن الماريجوانا هي "دواء رائع" يمكنه علاج أي شيء تقريبًا ، بدءًا من وجع الأسنان وحتى السرطان ، وتقوم الآن بجولات على الإنترنت. كمثال ، يستشهد Epidiolex. يقول إن هناك الآن ادعاءات بأن هذا الدواء يمكن أن يعالج جميع أشكال الصرع ، في حين أنه في الواقع ، يهدف إلى علاج النوبات المرتبطة بمتلازمة درافيت ومتلازمة لينوكس غاستو. ساعدت كلمة الفم أيضًا في نشر معلومات قصصية - لكن غير مختبرة - عن الماريجوانا الطبية. قالت إحدى المقابلات في الفلبين ورفضت الكشف عن هويتها إنها تدخن براعم الحشيش التي تم علاجها بالكامل لمساعدتها في علاج الثعلبة. وفقا لها ، جربت أدوية مختلفة من قبل أطباء الأمراض الجلدية ، ولكن بدا أن حالتها تزداد سوءًا. اقترح ابن عمها ، الذي يدخن الماريجوانا لأغراض ترفيهية ، أن تحاول تدخينه لحالتها. اكتشفت أن تدخين الماريجوانا ساعدها على إدارة إجهادها وسمح لها بالنوم لأكثر من تسع ساعات في اليوم. يرتبط قلة النوم والإجهاد بفقدان الشعر. الماريجوانا دواء وفعال للغاية لأنه عضوي وطبيعي. بالنسبة لي ، يمكن أن يشفي أي شيء ". وتقول إنها تزرع الماريجوانا الخاصة بها ، على الرغم من أنها تتخذ خطوات معينة لحماية نفسها بسبب الحرب على المخدرات. تعتبر وسائل التواصل الاجتماعي ، بالإضافة إلى الأدلة القصصية ، بعضًا من المخاوف التي يجدها مجلس العقاقير الخطرة في الفلبين نفسه يتصارع معها. المشكلة في هذه التصريحات هي أنها قد تضلل بعض الأفراد. بينما نقول نعم ، سنرى منتجات الأدوية التي تعتمد على الماريجوانا في المستقبل القريب ، تمثل الادعاءات الكثيرة خطرا "، مضيفا أن هذه الادعاءات يمكن أن تشجع الناس على استخدام الماريجوانا لأغراض ترفيهية. يقول موتيا: "يعتبر التثقيف السليم للمريض مفتاحًا لتجنب الآثار الضارة". بغض النظر عن الموقف في هذا النقاش ، يفهم الطرفان أن رفاهية المرضى لها الأسبقية. بالنسبة إلى كونانان ، فإن هذا يعني دعوة الحكومة إلى الاعتراف باحتياجات المرضى ، بما في ذلك ابنتها. وتقول: "رسالتنا لهم هي أن تكون قادراً على مساعدتنا ورؤية المرضى ليسوا مدمنين على المخدرات بل كمرضى". تم إنتاج هذه القطعة بواسطة مكتب SciDev.Net's Asia & Pacific.

تواصل معنا

اشترك في نشرتنا الإخبارية