حجم الخط:
تحديث في: الثلاثاء، 17 سبتمبر 2019

لماذا يجب على الحكومات إعطاء الأولوية للاستثمار المستدام لمكافحة التبغ في الدول المنخفضة والمتوسطة الدخل

المحتوى بواسطة: انتر برس سيرفيس

ريان فورست هو مستشار السياسات والبحوث ؛ سارة روز تايلوردكتوراه هو موظف أبحاث مافيا دوسومون هو مدير الاتصالات ؛ تحالف اتفاقية الإطار

OTTAWA ، سبتمبر 2 2019 (IPS) - لم تتحسن اتجاهات الاستهلاك العالمي للسجائر منذ دخول اتفاقية منظمة الصحة العالمية الإطارية بشأن مكافحة التبغ حيز التنفيذ ، وفقًا لدراسة نشرت في المجلة الطبية البريطانية (BMJ) في وقت سابق من هذا الصيف.

ربما هذا لأن FCTC من تلقاء نفسها ليس رصاصة سحرية. لقد دفعت الحكومات لقضية استخدام التبغ الكثير من خدمات الشفاه ولكنهم استثمروا القليل جدًا لمقابلة العبء العالمي للوباء.

إن مجرد الاتفاق على ما يجب القيام به (أي التفاوض والتصديق على الاتفاقية الإطارية بشأن مكافحة التبغ) لن يؤدي بمفرده إلى تخفيض استخدام التبغ. المهم هو ما إذا كانت الدول تعتمد وتنفذ وتنفذ قوانين وسياسات مكافحة التبغ بما يتماشى مع التزاماتها بموجب المعاهدة.

تعمل سياسات مكافحة التبغ عند تنفيذها ، وأحد الدروس الرئيسية المستفادة من الدراسة في BMJ هي أن البلدان بحاجة ماسة إلى الدعم للقيام بذلك.

تأطير النقاش حول تأثير FCTC

من بين المعاهدات الأكثر سرعة والأكثر تصديقًا على المستوى العالمي ، تم الإشادة بالاتفاقية الإطارية بشأن مكافحة التبغ منذ فترة طويلة باعتبارها طفرة في الجهود المبذولة لحماية مواطني واقتصادات العالم من الآثار الضارة الناجمة عن تعاطي التبغ ، والتي لا تزال السبب الرئيسي العالمي للوفاة التي يمكن الوقاية منها.

كما تم النظر إلى الاتفاقية الإطارية بشأن مكافحة التبغ كإجراء اختبار لنهج جديدة لإدارة الصحة العالمية ؛ نموذج يحتمل أن يكون قابلاً للتكرار ويمكن تطبيقه لمعالجة قضايا الصحة والتنمية الأخرى.

من المسلم به على نطاق واسع قيمة وأهمية الاتفاقية الإطارية لمكافحة التبغ وفائدة جهود المجتمع العالمي الكبير لمكافحة التبغ الذي عمل لسنوات عديدة للتفاوض على المعاهدة ولاحقاً لدعم التصديق عليها وتنفيذها في جميع أنحاء العالم.

ومع ذلك ، لا يُعرف الكثير عن تأثير FCTC على أنماط التدخين.

ولكن أكثر ما نحتاج إليه هو الفهم الدقيق لكيفية تأثير الاتفاقية الإطارية لمكافحة التبغ على أنماط تدخين السجائر في مناطق مختلفة من العالم ومساهمة المعاهدة في وضع وتنفيذ سياسة مكافحة التبغ.

نعلم ، بلا جدال ، أن سياسات مكافحة التبغ تعمل عند تنفيذها ، لكننا نعلم أيضًا من التجربة أن تنفيذ هذه السياسات وإنفاذها يمثلان تحديًا كبيرًا في العديد من البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل (LMICs).

تفتقر هذه البلدان غالبًا إلى البيانات والهياكل التنظيمية والموارد البشرية والأموال اللازمة لتطوير برامج وطنية مستدامة لمكافحة التبغ.

التزييت عجلات التقدم

قد يكون التمويل هو التحدي الأكبر في معظم البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل. يشير تقرير صادر عن منظمة الصحة العالمية حول 2011 إلى أن الإنفاق العام على مكافحة التبغ في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل تراوحت بين 0.0048 دولار أمريكي و 0.01 دولار أمريكي للفرد - وهو أقل بكثير من التكلفة المقدرة للفرد البالغة 0.11 دولار أمريكي المطلوبة لتنفيذ برامج فعالة لمكافحة التبغ في معظم LMICs.

كما كان هناك نقص مروع في الاستثمار الدولي في مكافحة التبغ - حيث بلغ 70 مليون دولار أمريكي فقط في برنامج المساعدة الإنمائية للصحة (DAH) في 2017 وفقًا لأحدث تقرير لمعهد المقاييس الصحية والتقييم. هذا فقط 8.5٪ من جميع DAH المخصص للأمراض غير المعدية ، وجزء أصغر من جميع DAH.

يجب أن يكون التحليل الجديد في BMJ لتأثير FCTC منذ اعتماده بمثابة دعوة عاجلة للعمل من أجل المجتمع الدولي. يسبب تعاطي التبغ أكثر من 8 مليون حالة وفاة مقارنة بحوالي 3 مليون حالة وفاة بسبب الملاريا وفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز والسل مجتمعين.

يتطلب التقدم المحرز في الحد من استخدام التبغ العالمي بذل جهود مركزة لتعزيز تنفيذ الاتفاقية الإطارية بشأن مكافحة التبغ في البلدان ذات الغطاء الحرجي المنخفض. على الرغم من الدلائل المتزايدة على أن تسريع تنفيذ الاتفاقية الإطارية لمكافحة التبغ يسهم في إحراز تقدم في تقليل استخدام التبغ ، لا يزال الكثير من البلدان متأخرة في الاستثمار في مكافحة التبغ وتفشل في ذلك.

فهم الأولويات وتسريع التقدم

تحدد الإستراتيجية العالمية المعتمدة لتسريع مكافحة التبغ التي تم تبنيها حديثًا مجالات محددة يمكن للحكومات أن تركز فيها الإجراءات لإحداث التأثير الأكبر. وتشمل الأولويات الفورية تعزيز الخطط الوطنية لمكافحة التبغ واعتماد تدابير أقوى للأسعار والضرائب.

رفع ضرائب التبغ لزيادة سعر منتجات التبغ وخفض القدرة على تحمل التكاليف هو اقتراح سياسة مقنعة للغاية. تؤدي زيادة 10٪ في الأسعار إلى انخفاض 4٪ في الاستهلاك في البلدان ذات الدخل المرتفع وانخفاض 5٪ في مكان آخر ، وأفضل طريقة للحكومات للتأثير على الأسعار هي زيادة الضرائب بشكل كبير.

هذا هو الحال في الاتحاد الأوروبي (EU) ، حيث تشير الدلائل الجديدة المنشورة في مجلة مكافحة التبغ إلى أن ارتفاع أسعار السجائر فعال للغاية في تقليل استهلاك السجائر والمساهمة في الصحة العامة.

استنتاج يتماشى مع تحليل تأثير FCTC الجديد في BMJ ، والذي يشير إلى أن بعض الفرق في اتجاهات الاستهلاك بين البلدان المرتفعة والمنخفضة الدخل قد يكون بسبب آثار "قواعد الانضمام إلى الاتحاد الأوروبي التي تتطلب مراقبة صارمة للتبغ التدابير بين الأعضاء الجدد ".

اتخاذ نهج كامل للحكومة

يعد تعاطي التبغ من أكثر المشكلات الصحية التي تواجهها المجتمعات الحديثة تحديًا. محاولة فهم ما يعنيه هذا التحدي بالنسبة للبلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل أمر بالغ الأهمية. نفس القدر من الأهمية هو أن نفهم أن التنفيذ الكامل والفوري للاتفاقية الإطارية لمكافحة التبغ يقلل من استخدام التبغ.

في غضون أسابيع قليلة ، ستجتمع البلدان المتقدمة والنامية في نيويورك لاستعراض التقدم المحرز بشأن أهداف التنمية المستدامة. لا يمكن أن تتحمل الدول التغاضي عن وباء التبغ وكيف تسهم جهود مكافحة التبغ التي تم التقاطها بموجب الهدف رقم 3.a - على الرغم من قلة الموارد - في تقليل استهلاك التبغ.

في LMICs ، بالإضافة إلى أصحاب المصلحة في المجتمع المدني ، يجب أن تتحمل مختلف القطاعات الحكومية (وليس فقط الصحة) مسؤولية متساوية عن ضمان التنفيذ الكامل والفعال للاتفاقية الإطارية لمكافحة التبغ. في الواقع ، تتناول المادة 5 من المعاهدة اعتبارات حوكمة مكافحة التبغ بهدف تشجيع آليات قوية متعددة القطاعات وحماية سياسات مكافحة التبغ من المصالح التجارية وغيرها من المصالح الخاصة لصناعة التبغ.

جعل حالة الصحة العامة لتنفيذ FCTC ليست كافية. يمكن أيضًا تقديم قضية اقتصادية ، على سبيل المثال. يقدر إجمالي التكلفة الاقتصادية العالمية للتدخين بـ 1.4 تريليون دولار أمريكي في 2012.

هذا العبء الاقتصادي يضر بشكل خاص بالمناطق الصناعية منخفضة الدخل ، التي تفتقر بالفعل إلى الموارد الاقتصادية للتنمية ؛ في 2012 ، تحملت LMICs 40٪ من إجمالي التكلفة الاقتصادية. يعد اتباع نهج متعدد الأوجه أمرًا حيويًا للمؤسسات الصغيرة والمتوسطة الحجم لأن وفود الدول المشاركة في المفاوضات الدولية مثل قمة التنمية المستدامة المقبلة عادة ما تضم ​​ممثلين عن وزارات المالية والتجارة والزراعة والقطاعات الأخرى.

من أجل التنمية المستدامة ، هناك الكثير مما يجب عمله. لن يكون هناك تقدم كبير إذا لم يكن هناك إجراء عاجل للحد من استخدام التبغ في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل. لقد حان الوقت للمجتمع الدولي لمواءمة حجم مشكلة استخدام التبغ مع الموارد والتمويل اللازم لتمكين التقدم.

تواصل معنا

اشترك في نشرتنا الإخبارية