حجم الخط:
تحديث في: الثلاثاء، 17 سبتمبر 2019

هل يوجد تمييز ضد المرأة في الرعاية الصحية في الهند؟

المحتوى بواسطة: انتر برس سيرفيس

روما ، سبتمبر 5 2019 (IPS) - في محاضرة افتتاحية في معهد رادكليف في جامعة هارفارد ، بدأت أمارتيا سين بالانتقاد في الملكة فيكتوريا التي اشتكت للسير ثيودور مارتن في 1870 حول واقتبس: هذه الحماقة المجنونة الشريرة عن "حقوق المرأة". العالم لا أحد يمكن أن تدوس على حقوقها.

لقد تغير العالم بشكل كبير بالطبع وحقوق المرأة معترف بها على نطاق واسع ولكن المظالم لا تزال قائمة. قلقنا هنا هو الظلم الصحي السائد على نطاق واسع في الهند. هذه تتخذ أشكالًا متعددة: مبيد الإناث ، ومرض الاعتلال على نطاق واسع ، والحرمان من الحصول على رعاية صحية جيدة حتى تتطور الحالة الحرجة. ينصب تركيزنا هنا على تعرض النساء للأمراض غير السارية (NCDs) وإمكانية وصولهن المحدودة إلى الرعاية الصحية الجيدة في الهند.

تقتل الأمراض غير السارية 40 مليون سنويًا ، مما يمثل حوالي 70٪ من جميع الوفيات على مستوى العالم. الأمراض غير السارية مزمنة بطبيعتها وتستغرق وقتًا طويلاً لتطويرها. وهي مرتبطة بالشيخوخة والوفرة واستبدلت الأمراض المعدية وسوء التغذية باعتبارها الأسباب الرئيسية لسوء الصحة والموت في معظم أنحاء العالم ، بما في ذلك الهند. تشمل الأمراض غير السارية الرئيسية أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان وأمراض الجهاز التنفسي المزمنة ومرض السكري. هذه تمثل 42٪ من الوفيات في الهند. بعض عوامل الخطر المرتبطة بالأمراض غير السارية هي الشيخوخة ، والنظام الغذائي غير الصحي ، والخمول البدني ، والتدخين ، والإفراط في تعاطي الكحول والوزن الزائد.

تحول عبء الأمراض غير السارية إلى شرائح كبار السن من السكان (سنوات 60) ، حيث كان أعلى معدل انتشار بين كبار السن من الرجال والنساء (سنوات 80 +) ، مع انتشار أعلى بين النساء.

في تناقض حاد مع النساء اللائي سجلن ارتفاعًا كبيرًا ، انخفض معدل انتشار الأمراض غير السارية بين الرجال بشكل كبير خلال 2004-14 ، استنادًا إلى بيانات المسح الوطني للعينات في الهند. شكل الرجال الأغلبية في 2004 ، لكن النساء فعلن ذلك في 2014. كانت غالبية حالات الإصابة بالأمراض غير السارية في المناطق الريفية لكل من الرجال والنساء. ومع ذلك ، كان معدل انتشار النساء في المناطق الحضرية أعلى منه بين الرجال في المناطق الحضرية في 2014.

كان هناك تدرج كبير في معدل انتشار الأمراض غير السارية بين الرجال ، مع زيادة حادة في معدل الانتشار من أدنى خمس نفقات إلى الأعلى في 2004. هذا مشابه لما خبرته النساء. يتم استنساخ نمط مماثل بين الرجال والنساء في 2014 ، ولكن مع انعكاس واحد. بينما كان معدل الانتشار بين الرجال الأثرياء أعلى منه بين النساء الأكثر ثراءً في 2004 ، سجلت هذه الأخيرة معدل انتشار أعلى بعد عشر سنوات ، في 2014.

هناك مسألة مهمة هي ما إذا كان تعرض النساء للأمراض غير السارية يتجلى في زيادة فرص الحصول على رعاية صحية جيدة النوعية. لتقييم ذلك ، نعتمد على مسح التنمية البشرية في الهند 2015. لتقييم جودة الرعاية الصحية ، نميز بين اثنين من مقدمي الرعاية الصحية: المستشفيات العامة / الأطباء والمستشفيات الخاصة / الأطباء. يصنف عدد أكبر من المجيبين مقدمي الرعاية الصحية الخاصين في أعلى جودة من مقدمي الخدمات العامة. مؤشر آخر للجودة هو موقع مرافق الرعاية الصحية. غالبًا ما تكون جودة العلاج التي يتم تلقيها في المنزل وفي نفس القرية أدنى من العلاج الذي يتم تلقيه في قرية / بلدة / مقاطعة أخرى. النقطة الجديرة بالملاحظة هي أن القرية قد يكون لديها أو لا يوجد مركز رعاية صحية أولية ، لكن البلدات والمقاطعات مجهزة بشكل أفضل بمرافق الرعاية الصحية لعلاج متخصص للأمراض غير السارية. لذلك الموقع هو مؤشر آخر لجودة الرعاية الصحية.

تم اختيار مقدمي الخدمات من قبل أقل من ثلث النساء المسنات اللائي يعانين من مرض غير معدي واحد على الأقل. في تناقض صارخ ، اعتمدت الغالبية العظمى - حوالي الثلثين - على مقدمي الخدمات الخاصين (باستثناء المعالجين بالأديان التقليدية) في 2012. يتم استنساخ أبعاد مماثلة للرجال المسنين. لذلك على معيار الجودة هذا ، كان هناك اختلاف بسيط بين كبار السن من الرجال والنساء.

لكن المسافة التي تقطعها النساء والرجال تكشف عن تباين.

كان قد تلقى أول عدد كبير من النساء المسنات ، حوالي 45٪ ، اللائي يعانين على الأقل من 1 NCD أول علاج لهن في المنزل وفي نفس القرية. الأغلبية ، حوالي 55٪ ، سافرت إلى قرية / بلدة / مقاطعة أخرى. نسبة كبيرة من الرجال الذين يعانون من 1 NCD ، حوالي 40٪ - عولجوا في المنزل وفي نفس القرية بينما عولجت الأغلبية ، وحوالي 58٪ - إلى قرية / بلدة / مقاطعة أخرى.

من هذا المنظور ، تشير حقيقة أن نسبة أكبر من النساء تلقين العلاج في المنزل وفي نفس القرية أكثر من الرجال المصابين بأمراض غير مزمنة إلى أن حصول النساء على علاج أكثر تكلفة وأكثر تخصصًا على الرغم من تعرضهن للأمراض غير السارية ؛ ومع ذلك ، فإن الفرق بين الرجال والنساء في اعتمادهم على مقدمي الخدمات الخاصين ليس كبيراً.

باختصار ، في حين أن النساء أكثر عرضة للأمراض غير السارية ، فإن وصولهن إلى رعاية صحية أكثر تكلفة وأكثر تخصصًا هو أقل من الرجال. وبالتالي فإن الأدلة التي تؤيد التمييز ضد المرأة في رعاية صحية جيدة النوعية محدودة ولكنها تشير إلى وجود تحيز.

المعايير الاجتماعية والأسرية التي تقيد وصول المرأة إلى الرعاية الصحية ليست جامدة كما كان يعتقد عامة. إن زيادة الوعي بالمساواة والاعتراف الأفضل بمساهمة المرأة في الرعاية المنزلية والاجتماعية يمكن أن يعزز حصولهن على الرعاية الصحية. علاوة على ذلك ، يمكن لخيارات التوظيف الخارجية للنساء اللائي لديهن قدر من المساومة (مثل التعليم في المدارس الثانوية) أن يعزز استقلالهن.

(فرحانة حق الرحمنهو صحفي وخبير اتصالات ، وهو مسؤول كبير سابق بالأمم المتحدة راغاف جايها باحثة زائرة ، مركز الدراسات السكانية ، جامعة بنسلفانيا وزميل أبحاث (بروفيسور) ، معهد التنمية العالمية ، جامعة مانشستر ، إنجلترا).

تواصل معنا

اشترك في نشرتنا الإخبارية